monitoring - Positieve gezondheid

Project

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Klantnummer

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Inzending ID

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Doorverwijzing

Monitor positieve gezondheid

Naam deelnemer

Datum

DD dash MM dash JJJJ

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Ingevuld door

Monitor

Ik wil de monitor op een ander moment invullen.

Vink deze keuze aan als je de monitor op een ander moment wilt invullen.

Datum invullen monitor(Vereist)

DD slash MM slash JJJJ

Wie vult de monitor in(Vereist)

De gekozen medewerker krijgt de opdracht de monitor in te vullen,

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Sectie-einde

Lichaam

Hier geef je antwoorden of je je gezond en fit voelt.

Voel jij je gezond / fit?

Een beetje

Nee

Leef je gezond (eten/slapen)?

Een beetje

Nee

Ben je vaak ziek of heb je pijn?

Een beetje

Nee

Je hebt nagedacht over je lichaam.

Je hebt nagedacht over je lichaam.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Gevoel en gedachten

Hier geef je antwoord op vragen over je communicatie, of je je goed kunt concentreren, je vrolijk bent, jezelf accepteren , je om kunt gaan met veranderingen en of je vrolijk bent

Kan je dingen goed onthouden / nadenken?

Een beetje

Nee

Voel jij je vrolijk?

Een beetje

Nee

Weet je wat je moet doen als het niet goed gaat?

Een beetje

Nee

Je hebt nagedacht over je gevoel en gedachten.

Je hebt nagedacht over je gevoel en gedachten.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Zinvol leven

Je geeft hier antwoord op vragen of je vol levenslust zit, bepaalde idealen wil bereiken, dankbaarheid kent, wil blijven leren, maar ook of jezelf vindt of je een zinvol leven hebt.

Zijn er dingen die je graag wilt doen in je leven?

Een beetje

Nee

Maak jij je zorgen over je toekomst?

Een beetje

Nee

Heb je zin om nieuwe dingen te leren?

Een beetje

Nee

Je hebt nagedacht over een zinvol leven.

Je hebt nagedacht over een zinvol leven.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Kwaliteit leven

Hoe tevreden ben je over het algemeen met hoe het met je gaat, bijvoorbeeld op het gebied van wonen, geld en balans hebben in je leven?

Geniet je van het leven?

Een beetje

Nee

Voel jij je veilig?

Een beetje

Nee

Ben je tevreden over je levensomstandigheden (wonen / geld)?

Een beetje

Nee

Je hebt nagedacht over de kwaliteit van het leven.

Je hebt nagedacht over de kwaliteit van het leven.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Meedoen

Hier geef je antwoord op vragen over je sociale contacten, of je serieus genomen voelt, je steun hebt van anderen, je erbij voelt horen, maar ook of je maatschappelijk geïnteresseerd bent.

Heb je contact met andere mensen?

Een beetje

Nee

Heb je mensen die je kunnen helpen?

Een beetje

Nee

Heb je werk of doe je andere dingen die je belangrijk vindt?

Een beetje

Nee

Je hebt nagedacht over meedoen in de samenleving.

Je hebt nagedacht over meedoen in de samenleving.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Dagelijks leven

Hier geef je antwoorden op vragen of je goed voor jezelf zorgt, grenzen kent. Maar ook of je kunt omgaan met tijd en geld. Maar durf je ook hulp te vragen en kun je werken?

Kan je goed voor jezelf zorgen?

Een beetje

Nee

Kan jezelf je dagelijkse administratie/post regelen

Een beetje

Nee

Weet jij hoe je hulp kan vragen (sociale voorzieningen, wij team, dokter etc.)?

Een beetje

Nee

Je hebt nagedacht over het dagelijks leven.

Je hebt nagedacht over het dagelijks leven.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Je hebt nagedacht over je lichaam

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Je hebt nagedacht over je gevoel en gedachten.

Welk cijfer geef je dit?

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Je hebt nagedacht over een zinvol leven.

Welk cijfer geef je dit?

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Je hebt nagedacht over de kwaliteit van het leven.

Welk cijfer geef je dit?

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Je hebt nagedacht over meedoen in de samenleving.

Welk cijfer geef je dit?

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Je hebt nagedacht over het dagelijks leven.

Welk cijfer geef je dit?

Wat zou je als eerste willen veranderen om gelukkiger te worden?

Wat kan jij doen?

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Laatste monitor

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Lichaam vorige monitor

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Gevoel en gedachten vorige monitor

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Zinvol leven vorige monitor

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Kwaliteit van het leven vorige monitor

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Meedoen vorige monitor

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Dagelijks leven vorige monitor

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Wensen vorige monitor

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Acties vorige monitor

Optie toevoegen papieren monitor

Sleep bestanden hierheen of

Max. bestandsgrootte: 32 MB.

Monitor positieve gezondheid

Sectie-einde

Lichaam

Je hebt nagedacht over je lichaam. Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Gevoel en gedachten

Je hebt nagedacht over je gevoel en gedachten. Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Zinvol leven

Je hebt nagedacht over een zinvol leven. Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Kwaliteit leven

Je hebt nagedacht over de kwaliteit van het leven. Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Meedoen

Je hebt nagedacht over meedoen in de samenleving. Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Dagelijks leven

Je hebt nagedacht over het dagelijks leven. Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Laatste monitor

Je hebt nagedacht over je lichaam.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Je hebt nagedacht over je gevoel en gedachten.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Je hebt nagedacht over een zinvol leven.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Je hebt nagedacht over de kwaliteit van het leven.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Je hebt nagedacht over meedoen in de samenleving.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.

Je hebt nagedacht over het dagelijks leven.
Welk cijfer zou je jezelf geven ?.